Saúde masculina, a importância de exames periódicos de diagnóstico.

A próstata é um órgão do aparelho reprodutor masculino, localizada na escavação pélvica, abaixo da bexiga. As suas funções relacionam-se com a produção do sémen.

  Ao ser atravessada pela uretra, que conduz a urina da bexiga até ao exterior do organismo, a próstata pode provocar dificuldades urinárias, quando é sede de doenças. Assim, com o aumento de volume, que acontece na larga maioria dos homens, a partir dos 40 anos, a próstata pode diminuir o calibre da uretra, constituindo um obstáculo à saída de urina da bexiga. Além disso, no ato miccional, a saída da bexiga e próstata precisam de relaxar, como uma torneira a abrir, para que haja fluxo de urina. Quando tal não acontece podem surgir queixas, mesmo com próstatas pequenas.

 Esta condição, denominada Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP), geralmente manifesta-se por uma diminuição do jato urinário, a necessidade de esforço abdominal para a micção, necessidade de aguardar uns momentos antes de começar a urinar, gotejar pronunciado na fase final do jato e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Mais tarde pode mesmo surgir micção em dois tempos, quando o doente urina, aguarda uns instantes e volta a urinar numa quantidade significativa. Esta patologia, a HBP, é progressiva e tende a piorar ao longo do tempo. 

Como consequência da obstrução, a bexiga fica mais espessa, mais forte, para expulsar a urina, porém menos elástica e tende a provocar sintomas como aumento da frequência e urgência urinária, por vezes com perdas involuntárias de urina.

Apesar da panóplia de sintomas já descritos, que podem mesmo culminar em retenção urinária aguda, com necessidade de algaliação para esvaziamento da bexiga, esta é uma doença benigna, que não evolui para cancro da próstata nem aumenta o risco de vir a desenvolver o mesmo.

É importante a realização periódica de exames de diagnóstico dirigidos ao aparelho urinário, como ecografia dos rins, bexiga e próstata e análises com doseamento do PSA e creatinina. 

Ao contrário da HBP, o cancro da próstata pode desenvolver-se sem qualquer sintoma até fases avançadas da doença, daí ser imperioso os homens realizarem exames e consultarem regularmente um Urologista, mesmo quando não têm queixas, particularmente após os 50 anos.

O tratamento da HBP depende da sua fase de evolução e da severidade das suas manifestações.

A primeira linha terapêutica é medicamentosa, quer com fármacos que visem relaxar a saída da bexiga e próstata, quer com outros que diminuem o volume prostático. Quando a terapêutica médica não resulta e/ou quando surgem complicações, como a necessidade de algaliação, desenvolvimento de cálculos (pedras) na bexiga ou infeções urinárias de repetição poderá estar indicada cirurgia.

A cirurgia da HBP pode ser realizada por métodos minimamente invasivos na maioria dos doentes, sendo a via trans-uretral (através da uretra) a preferida, nestes casos.

Num próximo artigo, abordamos as preocupações como o “Cancro da Próstata”.

Dr. Ricardo Patrão
Urologista

Director Clínico da Casa de Saúde São Mateus – Hospital